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农业部


农业部办公厅关于印发《农业部门人感染猪流感应急预案（试行）》的通知


为应对北美人感染猪流感病毒疫情，做好我国人感染猪流感病毒防控工作，保障人民身体健康，维护公共卫生安全，确保经济发展和社会稳定，我部制定了《农业部门人感染猪流感应急预案（试行）》，请遵照执行。



附件：《农业部门人感染猪流感应急预案（试行）》





二〇〇九年四月二十九日



附件：

农业部门人感染猪流感应急预案（试行）

一、总则

（一）目的

为协助做好人感染猪流感变异病毒的防控工作，保障人民身体健康，维护公共卫生安全，确保经济发展和社会稳定，特制定本预案。

（二）工作原则

各级畜牧兽医主管部门按照“密切追踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，在各级人民政府统一领导下，按照预案规定和职能分工，做好猪流感变异病毒的监测、预警和疫情的应急准备工作，及时发现，快速反应，严格处理，减少损失。

（三）编制依据

依据《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《重大动物疫情应急条例》、《国家突发重大动物疫情应急预案》等法律法规编制。

（四）适用范围

本预案适用于出现人感染猪流感变异病毒病例后，各级畜牧兽医主管部门协助卫生部门查找病源，防止病毒扩散蔓延，同时做好生猪猪流感变异病毒预防控制工作。

本预案将根据猪流感变异病毒疫情的流行趋势和对该病的研究进展情况及时进行修订。

二、应急监测

人感染猪流感变异病毒病例发生后，各级畜牧兽医部门应按照以下情况，及时开展相关工作。

（一）当地动物疫病预防控制机构在接到与生猪饲养密切接触人员（如饲养员、兽医等）感染病例发生的报告后，应立即对该猪群或猪场进行隔离观察，限制周围3公里内的生猪移动，限制人与生猪接触；紧急排查生猪疫情；加强环境消毒；并采集样品，开展血清学监测和病原学检测，及时了解生猪感染带毒和环境病毒污染情况。

（二）对人感染病例与生猪有接触史的，当地动物疫病预防控制机构立即对接触过的生猪及人病例活动过区域的生猪进行紧急临床观察，排查生猪疫情，限制人与生猪接触；加强环境消毒；并采集样品，开展血清学监测和病原学检测，及时了解生猪感染带毒和环境病毒污染情况。

（三）对屠宰厂（点）工作人员发生感染的，当地动物疫病预防控制机构应立即对该屠宰厂（点）进行隔离，对所有产品进行封存，对屠宰厂（点）的猪群进行隔离观察，排查生猪疫情；加强环境消毒；并采集生猪和猪肉样品，开展病原学检测，及时了解生猪和肉品感染带毒情况。

（四）对人感染病例与生猪无接触史的，当地动物疫病预防控制机构应做好对人病例活动区域的生猪临床观察工作，加强环境消毒。必要时，开展血清学监测。

三、预警

（一）省级动物疫病预防控制机构组织专家，根据病毒监测和疫情排查情况，提出形势分析和评估报告，预测生猪感染猪流感变异病毒的可能性和发展态势，拟定相应对策。

（二）国务院兽医主管部门及时向社会发布生猪猪流感变异病毒监测情况。

四、疫情报告

人感染猪流感变异病毒病例发生地，任何单位和个人发现生猪全群突然发病，体温高达40.5至41.5℃或更高，出现发热、咳嗽、流浆样鼻液，以及发病率高、病死率低的临床特征时，应立即向当地畜牧兽医主管部门或动物疫病预防控制机构报告。当地畜牧兽医主管部门和动物疫病预防控制机构在初步调查核实临床情况后，在2小时内报省级畜牧兽医主管部门和动物疫病预防控制机构。省级动物疫病预防控制机构确认为疑似疫情的，在2小时内报中国动物疫病预防控制中心，并采集临床样品送国家禽流感参考实验室确诊。

国务院兽医主管部门根据国家禽流感参考实验室确诊结果，确认生猪发生猪流感变异病毒疫情，并对外发布。

五、应急处置

对应急监测过程中未发现生猪临床异常，并经实验室检测未发现生猪感染猪流感变异病毒的，经隔离7天后，解除对生猪饲养场和屠宰场的隔离措施。检测发现生猪感染猪流感变异病毒的，立即按照《国家突发重大动物疫情应急预案》规定，启动重大（II级）应急响应，按规定开展处置工作。

六、应急响应

一旦人感染猪流感变异病毒病例发生后，按规定农业部门启动本预案，并按照以下应急响应原则，及时启动相应工作。

（一）充分发挥农业、卫生部门重大人畜共患病信息交流和合作机制作用，及时互相沟通疫情监测信息，共享信息资源。

（二）加强与卫生、科技等部门猪流感变异病毒防控技术的交流与合作，共同开展快速诊断、病毒分离株的基因序列分析等研究工作，发布预警，提出应对措施。

（三）加强对兽医、饲养员等相关人员的自身防护，并协助卫生部门加强对生猪养殖场饲养、扑杀（屠宰）等高风险人员的检测和医学观察。

（四）开展防控猪流感变异病毒科普知识的宣传，消除公众恐慌心理，提高群众自我防护意识。

（五）加强与联合国粮农组织（FAO）、世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）等有关国际组织的信息交流与合作。

（六）未发生猪流感变异病毒疫情的地方，要组织做好人员、物资等应急准备工作，采取必要的防范措施，防止疫情发生。

七、保障措施

（一）物资保障

各地要建立健全重大动物疫情应急物资储备制度，做好诊断试剂、消毒用品、封锁设施设备、防护用品等防疫物资储备。

（二）资金保障

在各级人民政府的支持下，各级畜牧兽医主管部门积极争取落实疫情处置、疫情监测、疫情调查、人员培训、宣传教育等工作所需的经费，确保各项经费及时足额到位，保障各项防控措施落实和疫情应急处理工作全面开展。

（三）技术保障

国家禽流感参考实验室、国家外来动物疫病诊断中心协同有关科研单位做好诊断技术和试剂研究、病毒基因序列分析等工作，对各地有关人员开展技术培训。

国家有关专业实验室和地方各级兽医诊断实验室逐步提高诊断监测技术能力。

（四）人员保障

各地重大动物疫病应急指挥机构应协调卫生、质检、工商、交通、公安、武警等部门依照本预案及国家有关规定，共同做好生猪感染猪流感变异病毒防控工作。

八、附则

（一）各省（区、市）人民政府畜牧兽医主管部门根据本预案，结合本地实际情况，制定本预案实施方案。

（二）本预案由农业部负责解释。

（三）本预案自公布之日起施行。


浅析侵权主体重叠追偿制度----从两起伤害案件中引起的思考
　


案例一：王某某与李某某发生纠纷，相互打架，王某某被李某某用草刀砍伤手腕，手腕部伸肌腱被砍断，致王某某重伤乙级。王某某到甲市人民医院住院治疗，甲市人民医院在为王某某进行肌腱吻合手术时，将一根肌腱遗漏，致使王某某在先行手术逾合后再次在甲市人民医院切开手腕行肌腱吻合手术，造成王某某多花费两倍的医疗费，并造成王某某残疾。在诉讼中王某某要求李某某赔偿所有医疗费、残疾赔偿金、残疾者生活补偿费等。甲市人民法院经审理判决李某某赔偿王某某所有医疗费、残疾赔偿金、残疾者生活补偿费等。
案例二：罗甲与罗乙因纠纷被罗乙用小石头击伤前额部，致罗甲为轻伤乙级，罗甲到县人民医院住院治疗。罗甲治愈出院时，县人民医院出具出院证明称：罗甲伤口内存异物需继续治疗，且需继续治疗费若干元。后罗甲提起诉讼，县人民法院判决罗乙赔偿罗甲医疗费、继续治疗费等费用。
上述两案，李某某、罗乙的行为均侵害了王某某、罗甲的生命健康权，依法应当承担刑事责任及人身损害赔偿民事责任。但王某某在甲市人民医院的治疗过程中，甲市人民医院明显存在医疗过错，致使王某某再次做手术并造成王某某残疾；罗甲在县人民医院的治疗过程中，县人民医院也明显存在医疗过错，致使罗甲伤口内的异物没有清除而需要继续治疗。人民医院在治疗过程中的过错显然给王某某、罗甲造成更大的损失。这种因受害人被他人致伤到医院治疗，在医院的治疗过程中医院明显存在医疗责任并造成更大的损失，这种扩大了的损失应当由谁赔偿呢？当前审判实务中一般如上述两个法院一样要求伤害案件的侵权行为人承担全部赔偿责任。受害人不会也不愿意向医院请求赔偿，要求医院承担医疗责任，认为没有侵权行为人的侵权行为，受害人就不可能去医院治疗，也就不可能存在医院的医疗责任，侵权行为人应当承担全部责任。法院在审判过程中一般也不审查受害人在医院治疗过程中是否存在医疗责任，不考虑造成受害人的损失是否存在责任主体的重叠，在程序上就侵权行为人对医院可能存在的医疗责任提出的抗辩，也只是告知侵权行为人可以向有关机构提出医疗鉴定，否则判决侵权行为人承担全部责任。
现代医学对人身损害的治疗已有很高的水平，一般情况下医院的治疗应该能够使患者正常康复，不应该出现如做伤口吻合手术时遗漏肌腱未接，缝合伤口时没有清除干净伤口内的异物而需继续治疗等现象。如果把医院的医疗责任造成的损失全部归究于侵权行为人，显然违背了罪刑相适应原则，背离过错与责任相一致的公平司法理念，也很难使侵权行为人从心里服判。笔者认为要公正处理类似案件，现有的法律和司法解释都没有明确具体的规定，只有在诉讼程序上作相关处理，即侵权行为人认为受害人在医院的治疗过程中医院的治疗行为存在过错并造成受害人更重的伤害、或扩大了损失、或加重了侵权行为人的责任等，且据此提出抗辩，法院应当对侵权行为人的抗辩理由和受害人在医院治疗的相关材料进行审查，如果有证据证明受害人在医院治疗过程中医院可能存在医疗过错，则应当中止案件的审理，并告知受害人向法院提起民事诉讼要求医院承担医疗责任，同时告知侵权行为人中止案件的审理可能产生的后果：一、受害人胜诉，医院承担责任，侵权行为人减轻责任；二、受害人败诉，医院不承担责任，侵权行为人不仅要承担全部责任，而且要承担受害人因败诉而受到的损失。
对此类案件作程序上的处理，也只是权宜之计，根本的解决方法是要建立侵权主体重叠追偿制度，即在同一案件中，基于案件事实的继续而出现侵权主体重叠，应由主侵权事实（或者说基本侵权事实）的侵权行为人，即主侵权行为人首先承担全部责任，再由主侵权行为人向次侵权行为人追偿。侵权主体重叠不同于多个主体共同侵权，虽然两者均为侵权造成他人损害，在侵权主体上都存在主体的复合性，即有二个以上的侵权主体存在，但两者在侵权行为、侵权结果、侵权责任等方面有着明显的区别。
共同侵权的侵权行为具有共同性，在主观方面各个侵权主体之间存在着致人损害的共同意思联络、共同过失、共同危险，在客观方面各个侵权主体的侵权行为之间存在着相互依存和相互结合的关系。而侵权主体重叠的各个侵权主体侵权行为在主客观方面都不存在共同性，只有主次之分、先后之分。
共同侵权的侵权结果具有单一性，即共同侵权行为所造成的损害结果为一个统一而不可分割的整体。侵权主体重叠的各个侵权主体的侵权行为虽与共同侵权行为一样给同一个受害人造成损害结果，而且对各侵权行为造成的损害结果也不是能够进行明确的分割，但其侵权结果不具有单一性，而具有复合性，后一侵权行为明显加重了损害结果，扩大了受害人的损失。
共同侵权的侵权责任具有连带性，即各个共同侵权行为 人对受害人应负连带责任，他们都有义务向受害人负全部的赔偿责任，受害人也有权在共同侵权行为人中选择责任主体。侵权主体重叠的侵权责任不具有连带性，即各个侵权行为人对受害人不负连带责任，只有主侵权行为人有义务首先向受害人负全部的赔偿责任，然后根据次侵权行为人的过错，由已负全部赔偿责任的主侵权行为人向次侵权行为人追偿，受害人不能直接选择次侵权行为人作为责任主体，次侵权行为人可以以造成受害人的损害结果 另外还存在主侵权行为为由进行抗辩。
综上所述，笔者认为侵权主体重叠追偿制度既保护了受害人的合法权益，也确保了侵权行为人承担责任的公正性。侵权主体重叠追偿制度和共同侵权行为连带责任赔偿制度、混合过错责任减轻制度、公平责任责任分担制度等构成一个完整的侵权责任主体体系。
以上是笔者在工作实践中的一点初浅认识，仅为探讨，以促进司法公正形象之完善。


江西省万安县人民法院 刘俊明 王小丽