浙江省民政厅关于印发《浙江省政策性养老机构综合责任保险裁定标准和裁定办法》的通知
浙江省民政厅
浙江省民政厅关于印发《浙江省政策性养老机构综合责任保险裁定标准和裁定办法》的通知
各市、县(市、区)民政局：
现将《浙江省政策性养老机构综合责任保险裁定标准和裁定办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年四月二十五日
浙江省政策性养老机构综合责任保险裁定标准和裁定办法
一、总则
第一条 根据《浙江省政策性养老机构综合责任保险方案》，制定本标准和办法。
第二条 相关名词解释
被保险人：指参与投保的养老机构。
保险人：指与养老机构签订综合责任保险合同的保险公司。
住养人：指入住在养老机构的老年人。
裁定小组：指由省、市、县（市、区）民政部门组织成立的专门对养老机构综合责任保险争议事件进行裁定的组织或机构。
裁定员：指各级民政部门组织参加裁定的工作人员。
二、裁定标准
第三条 保险责任范围
（一）保险期内，在养老机构区域范围内，因被保险人过失导致住养人死亡、残疾（达到第七条附表所列残疾程度，下同）或医学上鉴定为植物人的，保险人按照保险合同的约定负责赔偿保险金。
1、被保险人在照护住养人洗澡、行走、活动、进食时，发生的摔倒、跌倒、噎食等意外事故。
2、因被保险人管理、监护过失，造成住养人在院内活动、洗澡、进食时，发生的摔倒、跌倒、噎食等意外事故。
3、因被保险人过失造成的其他意外事故。
（二）保险期内，在养老机构区域范围内,发生下列情形导致住养人死亡、残疾或医学上鉴定为植物人的，保险人按照保险合同约定负责赔偿保险金。
1.火灾、爆炸、煤气中毒所造成的意外事故；
2.雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；
3.高空物体坠落所造成的意外事故；
4.地面建筑物突然倒塌；
5.食物中毒。
第四条 保险责任减免
住养人在机构院内，因打架、斗殴事件引起的赔偿责任，经民政部门裁定由被保险人负赔偿责任的，保险人按照合同约定负责赔偿部分保险金。
第五条 保险责任免除
对于下列情形，保险人不负赔偿责任：
（一）被保险人的故意行为，即被保险人明知道会发生意外而不去制止或主观上纵容意外发生；
（二）住养人正常死亡；
（三）住养人罹患疾病突发、急性病突发；
（四）医疗事故；
（五）住养人自伤、自杀行为，即住养人患有某种精神疾病或有自杀倾向进行自伤、自杀造成的各种后果，或住养人故意进行自伤、自杀造成的各种后果；
（六）住养人未与被保险人签订养老机构入住协议的；
（七）被保险人或住养人（家属）隐瞒病情病史的传染病人、精神病人和老年痴呆症等患者，即住养人或家属在入院签定入院协议书时，有意隐瞒病情病史，后因发病造成的意外事故；
（八）地震、海啸等不可抗力。
第六条 保险人不负责赔偿的其他情形
（一）医疗费用、诉讼和仲裁费用，即意外事故发生所造成的医疗费或争议仲裁所需的诉讼和仲裁费；
（二）被保险人的间接损失，即因意外事故发生所造成被保险人的经营、财产及其他损失；
（三）任何财产损失。
第七条 赔偿标准
（一）出现本办法第一条列举的情况，住养人身亡的由保险人赔偿给被保险人30万/人；住养人为植物人的由保险人赔偿给被保险人20万/人；住养人因事故致残的，按下表所列伤残等级由保险人按相应标准赔偿给被保险人。
等级
项目
残疾程度
赔付金额
第一级
一
双目永久完全失明者（注1）
10万元
（农村五保和城镇“三无”老人为5万元）
二
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者
三
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者
四
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者
五
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失者
六
四肢关节机能永久完全丧失者（注2）
七
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者（注3）
八
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助者（注4）
第二级
九
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的 两个关节以上机能永久完全丧失者（注5）
5万元（农村五保和城镇“三无”老人为2.5万元）
十
十手指缺失者（注6）
第三级
十一
一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失者
3万元（农村五保和城镇“三无”老人为1.5万元）
十二
一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失者
十三
十手指机能永久完全丧失者（注7）
十四
十足趾缺失者（注8）
十五
双耳听觉机能永久完全丧失者（注9）
第四级
十六
一目永久完全失明者
十七
语言机能永久完全丧失者（注10）
十八
一上肢三大关节中，有两关节之机能永久完全丧失者
十九
一下肢三大关节中，有两关节之机能永久完全丧失者
二十
一手含拇指及食指有四手指以上缺失者
二一
一下肢永久缩短5公分以上者
二二
十足趾机能永久完全丧失者
第五级
二三
一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者
2万元（农村五保和城镇“三无”老人为1万元）
二四
一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者
二五
两手拇指缺失者
二六
一足五趾缺失者
二七
两眼眼睑显著缺损者（注11）
二八
一耳听觉机能永久完全丧失者
二九
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍者（注12）
第六级
三十
一手拇指及食指缺失，或者拇指或食指有三个以上手指缺失者
1万元（农村五保和城镇“三无”老人为0.5万元）
三一
一手拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者
三二
一足五趾机能永久完全丧失者
第七级
三三
一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有两个或以上缺失者
三四
一手拇指及食指机能永久完全丧失者
注：
1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度， 并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
2、关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
3、咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4、为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
5、上肢三大关节是指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节是指髋关节、膝关节和踝关节。
6、手指缺失是指近侧指间关节以上完全切断。
7、手指机能的丧失是指自远侧指间关节切断，或自近侧指间关节僵硬或关节不能随意识活动。
8、足趾缺失是指自趾关节以上完全切断。
9、听觉机能的丧失是指语言频率平均听力损失大于90分贝。语言频率为500、1000、2000赫兹。
10、语言机能的丧失是指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声，或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
11、两眼眼睑显著缺损是指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
12、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍是指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
所谓“永久完全丧失”是指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然全丧失。但眼球摘除等明显无法复原的情况，不在此限。
13、上表残疾等级划分参照中国人民银行1997年颁布的“人身保险残疾程度划分表”。
（二）出现本方案第二条列举情况的，经裁定小组裁定由被保险人负赔偿责任的，保险人赔偿责任限额的20—50%，即对打架、斗殴事件中的非责任方赔付各类责任限额的50%，对责任方赔付各类责任限额的20%。
（三）住养人为农村五保和城镇“三无”对象的，保险人均按相应责任限额标准的50%赔偿。
第八条赔付方式
（一）住养人发生保险责任事故后，保险人按照被保险人实际赔付的金额，在责任限额内，将保险赔款支付给被保险人。
（二）农村五保和城镇“三无”对象发生保险责任范围事故的赔偿金，由保险人直接支付给被保险人，由被保险人用于其他农村五保和城镇“三无”对象的生活开支和护理条件改善。
第九条 监督
各市、县（市、区）民政局对所属养老机构农村五保和城镇“三无”老人责任保险赔偿金的使用情况进行监督。
三、裁定办法
第十条 省、市、县(市、区)民政部门设立政策性养老机构综合责任保险裁定小组，负责政策性养老机构综合责任保险争议裁定工作。
第十一条 裁定小组负责人由各级民政部门领导担任，裁定员由各级民政部门相关业务处（科）室负责人及工作人员组成。
第十二条 裁定小组一般由3-5人组成。裁定员要求政治素质好、办事公道，并具有一定的专业知识和工作经验。裁定中如遇意见不一致时，按少数服从多数原则予以裁定。
第十三条 裁定员依照《裁定标准》进行裁定，裁定实行一裁终局。
第十四条 发生争议，当事人按隶属关系，向被保险人上一级业务主管民政部门的养老机构责任保险裁定小组提出书面裁定申请。
第十五条 养老机构责任保险裁定小组受理后，在3个工作日内完成裁定。裁定一般为当场即时裁定。裁定前，当事人双方要签订《裁定委托书》。如确实不能当场即时裁定的，应在7个工作日内完成裁定，并向当事人双方送达裁定意见。
第十六条 养老机构责任保险裁定小组一般依据当事人双方的诉辩意见及提交的文字、影像资料进行裁定。如有必要，可赴现场进行裁定。
第十七条 养老机构责任保险裁定小组作出裁定后，签发《裁定书》，并送达双方当事人。送达《裁定书》，可以采取当面签收、邮寄或张榜公告等形式。
第十八条 养老机构责任保险裁定小组遇重大疑难争议，无法裁定时，送交上一级养老机构责任保险裁定小组裁定。
第十九条 上一级养老机构责任保险裁定小组一般根据下一级养老机构责任保险裁定小组提供的材料作出裁定。省级养老机构责任保险裁定小组为终裁。
国务院安委会办公室关于认真学习贯彻《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》的通知
国家安全生产监督管理总局
国务院安委会办公室关于认真学习贯彻《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》的通知
安委办〔2011〕48号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会，国务院安委会各成员单位，各中央企业：
近日，国务院印发了《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发〔2011〕40号，以下简称《意见》）。为认真学习好、宣传好、贯彻落实好《意见》精神，现就有关事项通知如下：
一、充分认识《意见》的重大意义，进一步增强坚持科学发展、安全发展的自觉性和坚定性
《意见》是继《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号，以下简称《决定》）、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号，以下简称《通知》）之后，国务院下发的又一重要文件，充分体现了党中央、国务院对安全生产工作的高度重视。《意见》从深入贯彻落实科学发展观的战略和全局高度，进一步强调了安全发展的重大意义和安全生产的极端重要性，明确了现阶段安全生产工作的指导思想和基本原则，提出了加强改进安全生产工作、促进安全发展的一系列重大政策措施，是与国务院审议印发的《安全生产“十二五”规划》（国办发〔2011〕47号）相配套、对“十二五”时期乃至更长远一个时期的全国安全生产工作具有重要指导作用的纲领性、规范性文件。
各地区、各有关部门和单位要紧紧抓住坚持科学发展、安全发展这个主题，加深对《意见》精神的理解，把思想统一到党中央、国务院关于加强安全生产工作的重大决策部署上来。
一是要深刻认识坚持科学发展安全发展的重大意义，积极探索实施安全发展战略。要把安全发展作为科学发展观的重要组成部分，真正纳入社会主义现代化建设的总体布局。按照《意见》精神和《安全生产“十二五”规划》要求，统筹经济社会发展与安全生产的关系，把安全生产切实纳入地方经济社会发展和行业改革发展的规划，作为经济社会发展的基础、前提和保障，把发展真正建立在企业和全社会安全保障能力持续增强、人民群众的生命安全和身体健康得到切实保障的基础之上。
二是要坚持用科学发展观统领安全生产工作全局，进一步完善促进安全发展的工作思路和政策措施。要深入探索和努力把握工业化、城镇化快速发展进程中安全生产的规律和特点，主动适应加快转变经济发展方式带来的变化，针对目前高危行业和社会公共安全基础仍然薄弱、非法违法生产经营建设行为屡禁不止、安全责任不落实、防范和监督管理不到位等突出矛盾和问题，探索采取更加行之有效的对策措施，更加奋发有为地做好安全生产工作，实现安全与发展的有机统一。
三是要进一步增强坚持科学发展、安全发展的自觉性，意志坚定地推进安全发展。既要认清安全生产的长期性、艰巨性和复杂性，自觉做到警钟长鸣、常抓不懈，又要认清我国经济社会科学发展、安全发展的必然趋势，看到近年来安全生产工作取得的积极进展和明显成效，进一步增强在党中央、国务院的坚强正确领导下做好安全生产工作的信心和决心，继续扎实有效地抓好安全生产执法、治理和宣教等重点工作，抓紧安全生产法制体制机制、安全保障能力等长效机制建设，坚定不移地推进科学发展、安全发展。
二、全面把握《意见》的丰富内涵和对安全生产工作的创新发展
《意见》逻辑严密，内涵丰富，对安全生产领域各方面工作都提出了明确要求。一是体现了宏观与微观的统一。既有宏观战略和总体思路的要求，又强调了安全生产法制建设、责任落实、基础管理和安全保障能力建设等关键环节的工作，体现出党中央、国务院致力于建立安全生产法治秩序和长效机制、把安全生产纳入依法规范高效运行轨道的决心；同时对重点行业领域当前必须突出抓好的重点工作，如煤矿瓦斯治理、道路交通领域的长途客运和校车安全、城市地下危险化学品输送管道安全整治等也作了强调，有助于提高重点行业领域安全生产工作的针对性和实效性。二是体现了治标与治本的统一。既重视解决目前一些地方和单位存在的安全生产责任不落实、监管不严、执法治理不力、违法违规行为屡禁不止等突出矛盾和问题，又注重把加强安全生产与加快转变经济发展方式紧密结合起来，强调要从严格安全生产准入、推进企业安全生产标准化建设、加大安全投入、发挥科技支撑作用、加强产业政策引导等环节入手，努力解决影响制约安全生产的深层次问题，从根本上提高安全保障能力。三是体现了继承与创新的统一。既重申和延续了国务院2004年《决定》、2010年《通知》的基本精神，又针对目前安全生产领域存在的现实问题，提出了一系列具有很强的针对性和可操作性的对策举措。
《意见》在安全生产理论和实践上的创新发展，主要体现在以下三个方面：
一是对安全生产理论作出了重大创新和发展。《意见》明确提出了安全生产的“三个事关”（即事关人民群众生命财产安全，事关改革开放、经济发展和社会稳定大局，事关党和政府形象和声誉），要求始终把安全生产摆在经济社会发展重中之重的位置，进一步确立了新时期安全生产工作的重要地位和作用；深刻阐述了安全发展的科学内涵，强调要把安全真正作为发展的前提和基础，使经济社会发展切实建立在安全保障能力不断增强、劳动者生命安全和身体健康得到切实保障的基础之上，确保人民群众平安幸福地享有经济发展和社会进步的成果；提出了衡量安全生产工作的基本标准，要求把坚持科学发展安全发展这一重要思想和理念落实到生产经营建设的每一个环节，使之成为衡量各行业领域、各生产经营单位安全生产工作的基本标准；在确认“事故易发期理论”的基础上，提出要大力实施安全发展战略，进一步明确了安全生产工作的指导思想和基本原则，具有很强的针对性和指导作用。
二是在继承发扬以往各项行之有效对策措施的基础上，建立和完善了一系列的新制度新举措。包括地方政府行政首长安全生产第一责任人制度和政府领导班子成员安全生产“一岗双责”制度；高危行业建设项目审批安全生产行政许可前置制度；企业安全生产全员培训制度；加强公路客运和校车安全监管制度，以及长途客车驾驶员强制休息制度；非煤矿山主要矿种最小开采规模和最低服务年限制度；建设项目职业危害防护设施“三同时”制度；政府引导带动、各方共同承担的安全生产投入制度；安全生产失信惩戒制度；安全生产绩效考核奖惩制度；把安全生产纳入社会主义精神文明和党风廉政建设、社会管理综合治理体系之中的相关工作制度；安全生产政务公开和接受监督制度等。
三是明确提出了一系列具有长远意义的安全生产重点建设和发展任务。如安全生产隐患排查治理体系建设任务，要求充分运用科技和信息手段，建立健全安全生产隐患排查治理体系；企业安全生产标准化建设任务，要求加大对企业达标创建工作的督促指导力度；应急救援队伍和基地建设任务，要求抓紧7个国家矿山应急救援队、14个区域性矿山应急救援队和基地建设，加快推进重点行业领域的专业应急救援队伍建设；专业化的安全监管监察队伍建设，要求建立以岗位职责为基础的能力评价体系，加强在岗人员业务培训，提升安全监管监察队伍履职能力；安全技术创新体系建设，要求整合安全科技优势资源，建立完善以企业为主体、以市场为导向、产学研用相结合的安全技术创新体系；安全文化建设任务，要求在中小学广泛普及安全基础教育，全面开展安全生产、应急避险和职业健康知识进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭活动；安全产业发展任务，要求把安全产业纳入国家重点支持的战略产业，积极发展安全装备融资租赁业务，促进企业加快提升安全装备水平。
三、加强领导、认真组织，切实搞好《意见》的学习宣传和贯彻落实
各地区、各有关部门和单位要把学习宣传贯彻《意见》，作为当前和今后一个时期安全生产工作的首要任务，摆上重要日程，切实加强领导，采取得力措施，认真组织实施。
一是要加大宣传力度。要充分利用电视、互联网、报纸、广播等途径，以及讲座、研讨、集中培训等方式方法，在全社会开展声势浩大、广泛深入的安全生产宣传教育活动，使党中央、国务院坚持科学发展安全发展、促进安全生产形势持续稳定好转的重大决策部署深入人心，进一步强化安全发展的共识和合力；使《意见》建立的领导干部安全生产“一岗双责”、高危行业建设项目安全许可前置、加强长途客运和校车安全监管等重要制度措施家喻户晓，为进一步加强和改进安全生产工作创造有利的社会舆论氛围。安全监管监察系统各级领导干部和全体工作人员尤其要认真学习、全面把握《意见》的基本精神和主要内容，增强贯彻落实的自觉性。
二是要研究制定切实可行的贯彻实施方案。要紧密结合实际，研究制定贯彻落实《意见》、进一步加强安全生产工作的具体措施，并把相关工作任务分解落实到同级政府安委会各成员单位，建立健全责任制度和激励约束机制。要进一步加强对基层政府、各类企业的监督检查，确保《意见》和地方党委、政府加强安全生产工作的部署切实得到贯彻落实。加强调查研究，及时研究解决工作中出现的新情况新问题，使安全生产工作得到切实有效的加强和改进。
三是要密切结合、统筹做好各方面工作。要把学习贯彻《意见》与抓好年底各项工作结合起来，尤其要抓实抓好隐患排查治理、打击非法违法生产经营建设行为专项行动、煤矿瓦斯防治等重点工作，落实冬季安全防范措施，坚决遏制一些行业领域和一些地区第四季度以来重特大事故反弹的严重态势，坚决夺取“十二五”时期安全生产工作的良好开局；要与贯彻实施《安全生产“十二五”规划》结合起来，以贯彻落实《意见》为契机，加快制定完善地方安全生产规划和行业规划中的安全生产专篇专章等，加快落实安全生产专项规划和重点项目，推动企业安全保障、政府监管和社会监督、安全科技支撑、法律法规和政策标准、应急救援、宣教培训等“六大体系”建设；要与总结谋划年度工作结合起来，在《意见》精神的指导下，认真总结今年工作的成败得失，统筹谋划明年工作的思路和对策，进一步增强安全生产工作的主动性和前瞻性，更好地坚持和推动科学发展、安全发展。
国务院安委会办公室
二〇一一年十二月六日
