东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
山东省东营市人民政府
东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
《东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法》已经市政府批准，现予发布。
市长刘国信
二OO五年八月五日
东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
第一章总则
第一条为了保障城镇居民医疗需求，完善社会保障体系，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条具有本市常住户口、未参加城镇职工和农民医疗保险的人员，可以参加城镇居民医疗保险。
第三条城镇居民医疗保险实行自愿参加、多方筹资、以收定支、全面覆盖、保障适度的原则。
第四条市卫生行政主管部门负责本市城镇居民医疗保险工作的组织协调和监督管理。
县区卫生行政主管部门负责本行政区域内城镇居民医疗保险业务及管理工作，并在街道办事处(乡镇)设立经办机构；乡镇的城镇居民医疗保险经办机构与农民医疗保险经办机构合署办公。
财政、劳动保障、民政、残联、药监、审计等部门应当依照有关规定，按照各自职责共同做好城镇居民医疗保险工作。
第二章资金筹集
第五条城镇居民医疗保险资金按照下列途径筹集：
(一)参加城镇居民医疗保险以家庭为单位，城镇居民每年每人缴费不低于20元，并根据居民收入的增加，逐步提高缴费标准；
(二)参加城镇居民医疗保险的，由市、县区财政分别按照每年每人10元的标准给予补助；未参加城镇职工或者农民医疗保险的农场职工配偶、子女及破产农场职工，可以参加城镇居民医疗保险，由市财政按照每年每人20元的标准给予补助。补助资金列入当年同级财政预算。
城镇低保对象、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属及七至十级残疾军人参加医疗保险的个人缴纳部分，由市级财政承担。
第六条根据参保者自愿并签约承诺，个人缴纳的医疗保险资金由城镇居民医疗保险经办机构收取，并于每年11月底前交县区卫生行政主管部门，作为下年度城镇居民医疗保险资金。县级财政补助资金于当年3月底前拨付县区卫生行政主管部门。
市级财政补助资金按季度拨付县区财政部门，由县区财政部门及时拨付县区卫生行政主管部门。
第七条县区卫生行政主管部门应当将城镇居民医疗保险资金有选择地存入商业金融机构，设立专用账户，专款专用。
第八条城镇居民医疗保险资金运作周期应当与财政年度相一致。
第三章资金使用
第九条城镇居民医疗保险实行统筹账户和家庭账户管理：
(一)城镇居民个人缴纳的医疗保险资金划入家庭账户；
(二)市、县区财政补助资金划入统筹账户。
第十条城镇居民医疗保险家庭账户的本金和利息为参保者个人所有，实行挂账管理，用于支付统筹账户起付线以下的医药费用。不足部分由参保者个人负担；剩余部分结转下年使用，但不得抵缴下年度医疗保险资金个人应缴部分。
第十一条城镇居民医疗保险统筹账户资金由县区卫生行政主管部门统一管理和支付，用于参保者统筹账户起付线以上、3万元以下(城镇低保对象、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属及七至十级残疾军人年度发生医药费用1万元以下)医药费用的补偿。统筹账户起付线及补偿比例由县区按照以收定支、量入为出、补偿比例不低于50%的原则确定。
第十二条参保者应当持有效证明和医药费票据到街道办事处(乡镇)城镇居民医疗保险经办机构报销。
第十三条城镇居民医疗保险补偿项目包括：
(一)门诊：药费、手术费、常规检查(B超、心电图、放射)、常规化验(血、尿、大便、肝功能常规)费用以及3岁以下儿童系统化管理和孕产妇系统化管理有偿服务费用；
(二)住院：药费、手术费、住院费、输氧费、常规检查(B超、心电图、放射)以及常规化验(血、尿、大便、肝功能常规)费用。
第十四条有下列情形之一的，不享受城镇居民医疗保险：
(一)未按规定办理转诊手续发生的医药费用；
(二)计划免疫保偿范围内的传染病医药费用；
(三)非诊断所必需的不合理检查费用；
(四)挂号费、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、救护车费、特护费、包房费等；
(五)健康体检、器官移植、输血、安装假肢、义眼、镶牙以及各种美容、整形、矫治等费用；
(六)因酗酒、打架斗殴、自我伤害、交通事故、医疗事故等发生的医药费用；
(七)城镇居民医疗保险基本用药目录以外的药费；
(八)受雇佣伤亡而发生的医药费用；
(九)因自然灾害等造成的大范围急、危、重病人的抢救由政府负责解决的医药费用；
(十)违反计划生育政策发生的医药费用；
(十一)按照规定不能报销的其他医药费用。
第四章定点医疗机构
第十五条城镇居民医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由县区根据实际情况确定。
第十六条参保者应当到定点医疗机构就诊。确需转诊的，须经城镇居民医疗保险经办机构同意，并办理相关手续。
因急症到非定点医疗机构就(转)诊的，应当在住(转)院后15日内到城镇居民医疗保险经办机构补办有关手续。
第十七条定点医疗机构应当对医疗保险基本用药目录、价格和基本医疗卫生服务价格进行公示，并严格执行医疗服务和药品价格政策。
第十八条定点医疗机构应当增强服务功能，提高服务质量，满足城镇居民防病治病的需要，并建立健全各种诊疗规范和管理制度。
第五章监督管理
第十九条县区、街道办事处(乡镇)应当成立由相关部门和参保居民代表组成的医疗保险监督委员会，对医疗保险资金的筹集、使用、管理情况进行监督。
第二十条市、县区卫生行政主管部门应当建立城镇居民医疗保险举报投诉制度。对举报投诉应当及时调查处理，并在15日内将调查处理情况通知举报投诉者。
第二十一条县区卫生行政主管部门及其经办机构应当定期向社会公示城镇居民医疗保险资金的收支情况、医药费用支付标准、补偿对象及数额，保障参保人的参与、知情和监督的权利。
第二十二条实行城镇居民医疗保险资金定期审计制度。审计部门应当将城镇居民医疗保险资金收支和管理情况纳入年度审计计划，实施专项审计调查，并向本级政府和上一级审计机关报告审计调查结果。
第六章奖惩
第二十三条市卫生行政主管部门负责对城镇居民医疗保险工作组织考核。对城镇居民医疗保险工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。
第二十四条在安排城镇居民医疗保险补助资金中弄虚作假的，依法追究主要负责人的责任。
第二十五条医疗保险管理人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条医疗保险定点医疗机构虚开发票，出具假证明，以及违规调整医疗保险补偿项目的，可视其情节分别给予通报批评、限期整改、暂停或者取消其定点资格；情节严重的，由有关部门依法追究其法律责任。
第二十七条伪造、涂改医疗保险有关票证，或者将医疗保险证件转借他人骗取补偿的，应当依法将补偿费用追回，并取消该户当年补偿资格。
第七章附则
第二十八条县区政府应当根据本办法制定实施细则。
第二十九条本办法自发布之日起施行。
火灾事故调查规定
公安部
中华人民共和国公安部令
第 121号
《公安部关于修改<火灾事故调查规定>的决定》已经2012年7月6日公安部部长办公会议通过，现予发布，自2012年11月1日起施行。
公安部部长 孟建柱
二○一二年七月十七日
火灾事故调查规定
（2009年4月30日中华人民共和国公安部令第108号发布，根据2012年7月17日《公安部关于修改<火灾事故调查规定>的决定》修订）
目 录
第一章 总则
第二章 管辖
第三章 简易程序
第四章 一般程序
第一节 一般规定
第二节 现场调查
第三节 检验、鉴定
第四节 火灾损失统计
第五节 火灾事故认定
第六节 复核
第五章 火灾事故调查的处理
第六章 附则
第一章 总 则
第一条 为了规范火灾事故调查，保障公安机关消防机构依法履行职责，保护火灾当事人的合法权益，根据《中华人民共和国消防法》，制定本规定。
第二条 公安机关消防机构调查火灾事故，适用本规定。
第三条 火灾事故调查的任务是调查火灾原因，统计火灾损失，依法对火灾事故作出处理，总结火灾教训。
第四条 火灾事故调查应当坚持及时、客观、公正、合法的原则。
任何单位和个人不得妨碍和非法干预火灾事故调查。
第二章 管 辖
第五条 火灾事故调查由县级以上人民政府公安机关主管，并由本级公安机关消防机构实施；尚未设立公安机关消防机构的，由县级人民政府公安机关实施。
公安派出所应当协助公安机关火灾事故调查部门维护火灾现场秩序，保护现场，控制火灾肇事嫌疑人。
铁路、港航、民航公安机关和国有林区的森林公安机关消防机构负责调查其消防监督范围内发生的火灾。
第六条 火灾事故调查由火灾发生地公安机关消防机构按照下列分工进行：
（一）一次火灾死亡十人以上的，重伤二十人以上或者死亡、重伤二十人以上的，受灾五十户以上的，由省、自治区人民政府公安机关消防机构负责组织调查；
（二）一次火灾死亡一人以上的，重伤十人以上的，受灾三十户以上的，由设区的市或者相当于同级的人民政府公安机关消防机构负责组织调查；
（三）一次火灾重伤十人以下或者受灾三十户以下的，由县级人民政府公安机关消防机构负责调查。
直辖市人民政府公安机关消防机构负责组织调查一次火灾死亡三人以上的，重伤二十人以上或者死亡、重伤二十人以上的，受灾五十户以上的火灾事故，直辖市的区、县级人民政府公安机关消防机构负责调查其他火灾事故。
仅有财产损失的火灾事故调查，由省级人民政府公安机关结合本地实际作出管辖规定，报公安部备案。
第七条 跨行政区域的火灾，由最先起火地的公安机关消防机构按照本规定第六条的分工负责调查，相关行政区域的公安机关消防机构予以协助。
对管辖权发生争议的，报请共同的上一级公安机关消防机构指定管辖。县级人民政府公安机关负责实施的火灾事故调查管辖权发生争议的，由共同的上一级主管公安机关指定。
第八条 上级公安机关消防机构应当对下级公安机关消防机构火灾事故调查工作进行监督和指导。
上级公安机关消防机构认为必要时，可以调查下级公安机关消防机构管辖的火灾。
第九条 公安机关消防机构接到火灾报警，应当及时派员赶赴现场，并指派火灾事故调查人员开展火灾事故调查工作。
第十条 具有下列情形之一的，公安机关消防机构应当立即报告主管公安机关通知具有管辖权的公安机关刑侦部门，公安机关刑侦部门接到通知后应当立即派员赶赴现场参加调查；涉嫌放火罪的，公安机关刑侦部门应当依法立案侦查，公安机关消防机构予以协助：
（一）有人员死亡的火灾；
（二）国家机关、广播电台、电视台、学校、医院、养老院、托儿所、幼儿园、文物保护单位、邮政和通信、交通枢纽等部门和单位发生的社会影响大的火灾；
（三）具有放火嫌疑的火灾。
第十一条 军事设施发生火灾需要公安机关消防机构协助调查的，由省级人民政府公安机关消防机构或者公安部消防局调派火灾事故调查专家协助。
第三章 简易程序
第十二条 同时具有下列情形的火灾，可以适用简易调查程序：
（一）没有人员伤亡的；
（二）直接财产损失轻微的；
（三）当事人对火灾事故事实没有异议的；
（四）没有放火嫌疑的。
前款第二项的具体标准由省级人民政府公安机关确定，报公安部备案。
第十三条 适用简易调查程序的，可以由一名火灾事故调查人员调查，并按照下列程序实施：
（一）表明执法身份，说明调查依据；
（二）调查走访当事人、证人，了解火灾发生过程、火灾烧损的主要物品及建筑物受损等与火灾有关的情况；
（三）查看火灾现场并进行照相或者录像；
（四）告知当事人调查的火灾事故事实，听取当事人的意见，当事人提出的事实、理由或者证据成立的，应当采纳；
（五）当场制作火灾事故简易调查认定书，由火灾事故调查人员、当事人签字或者捺指印后交付当事人。
火灾事故调查人员应当在二日内将火灾事故简易调查认定书报所属公安机关消防机构备案。
第四章 一般程序
第一节 一般规定
第十四条 除依照本规定适用简易调查程序的外，公安机关消防机构对火灾进行调查时，火灾事故调查人员不得少于两人。必要时，可以聘请专家或者专业人员协助调查。
第十五条 公安部和省级人民政府公安机关应当成立火灾事故调查专家组，协助调查复杂、疑难的火灾。专家组的专家协助调查火灾的，应当出具专家意见。
第十六条 火灾发生地的县级公安机关消防机构应当根据火灾现场情况，排除现场险情，保障现场调查人员的安全，并初步划定现场封闭范围，设置警戒标志，禁止无关人员进入现场，控制火灾肇事嫌疑人。
公安机关消防机构应当根据火灾事故调查需要，及时调整现场封闭范围，并在现场勘验结束后及时解除现场封闭。
第十七条 封闭火灾现场的，公安机关消防机构应当在火灾现场对封闭的范围、时间和要求等予以公告。
第十八条 公安机关消防机构应当自接到火灾报警之日起三十日内作出火灾事故认定；情况复杂、疑难的，经上一级公安机关消防机构批准，可以延长三十日。
火灾事故调查中需要进行检验、鉴定的，检验、鉴定时间不计入调查期限。
第二节 现场调查
第十九条 火灾事故调查人员应当根据调查需要，对发现、扑救火灾人员，熟悉起火场所、部位和生产工艺人员，火灾肇事嫌疑人和被侵害人等知情人员进行询问。对火灾肇事嫌疑人可以依法传唤。必要时，可以要求被询问人到火灾现场进行指认。
询问应当制作笔录，由火灾事故调查人员和被询问人签名或者捺指印。被询问人拒绝签名和捺指印的，应当在笔录中注明。
第二十条 勘验火灾现场应当遵循火灾现场勘验规则，采取现场照相或者录像、录音，制作现场勘验笔录和绘制现场图等方法记录现场情况。
对有人员死亡的火灾现场进行勘验的，火灾事故调查人员应当对尸体表面进行观察并记录，对尸体在火灾现场的位置进行调查。
现场勘验笔录应当由火灾事故调查人员、证人或者当事人签名。证人、当事人拒绝签名或者无法签名的，应当在现场勘验笔录上注明。现场图应当由制图人、审核人签字。
第二十一条 现场提取痕迹、物品，应当按照下列程序实施：
（一）量取痕迹、物品的位置、尺寸，并进行照相或者录像；
（二）填写火灾痕迹、物品提取清单，由提取人、证人或者当事人签名；证人、当事人拒绝签名或者无法签名的，应当在清单上注明；
（三）封装痕迹、物品，粘贴标签，标明火灾名称和封装痕迹、物品的名称、编号及其提取时间，由封装人、证人或者当事人签名；证人、当事人拒绝签名或者无法签名的，应当在标签上注明。
提取的痕迹、物品，应当妥善保管。
第二十二条 根据调查需要，经负责火灾事故调查的公安机关消防机构负责人批准，可以进行现场实验。现场实验应当照相或者录像，制作现场实验报告，并由实验人员签字。现场实验报告应当载明下列事项：
（一）实验的目的；
（二）实验时间、环境和地点；
（三）实验使用的仪器或者物品；
（四）实验过程；
（五）实验结果；
（六）其他与现场实验有关的事项。
第三节 检验、鉴定
第二十三条 现场提取的痕迹、物品需要进行专门性技术鉴定的，公安机关消防机构应当委托依法设立的鉴定机构进行，并与鉴定机构约定鉴定期限和鉴定检材的保管期限。
公安机关消防机构可以根据需要委托依法设立的价格鉴证机构对火灾直接财产损失进行鉴定。
第二十四条 有人员死亡的火灾，为了确定死因，公安机关消防机构应当立即通知本级公安机关刑事科学技术部门进行尸体检验。公安机关刑事科学技术部门应当出具尸体检验鉴定文书，确定死亡原因。
第二十五条 卫生行政主管部门许可的医疗机构具有执业资格的医生出具的诊断证明，可以作为公安机关消防机构认定人身伤害程度的依据。但是，具有下列情形之一的，应当由法医进行伤情鉴定：
（一）受伤程度较重，可能构成重伤的；
（二）火灾受伤人员要求作鉴定的；
（三）当事人对伤害程度有争议的；
（四）其他应当进行鉴定的情形。
第二十六条 对受损单位和个人提供的由价格鉴证机构出具的鉴定意见，公安机关消防机构应当审查下列事项：
（一）鉴证机构、鉴证人是否具有资质、资格；
（二）鉴证机构、鉴证人是否盖章签名；
（三）鉴定意见依据是否充分；
（四）鉴定是否存在其他影响鉴定意见正确性的情形。
对符合规定的，可以作为证据使用；对不符合规定的，不予采信。
第四节 火灾损失统计
第二十七条 受损单位和个人应当于火灾扑灭之日起七日内向火灾发生地的县级公安机关消防机构如实申报火灾直接财产损失，并附有效证明材料。
第二十八条 公安机关消防机构应当根据受损单位和个人的申报、依法设立的价格鉴证机构出具的火灾直接财产损失鉴定意见以及调查核实情况，按照有关规定，对火灾直接经济损失和人员伤亡进行如实统计。
第五节 火灾事故认定
第二十九条 公安机关消防机构应当根据现场勘验、调查询问和有关检验、鉴定意见等调查情况，及时作出起火原因的认定。
第三十条 对起火原因已经查清的，应当认定起火时间、起火部位、起火点和起火原因；对起火原因无法查清的，应当认定起火时间、起火点或者起火部位以及有证据能够排除和不能排除的起火原因。
第三十一条 公安机关消防机构在作出火灾事故认定前，应当召集当事人到场，说明拟认定的起火原因，听取当事人意见；当事人不到场的，应当记录在案。
第三十二条 公安机关消防机构应当制作火灾事故认定书，自作出之日起七日内送达当事人，并告知当事人申请复核的权利。无法送达的，可以在作出火灾事故认定之日起七日内公告送达。公告期为二十日，公告期满即视为送达。
第三十三条 对较大以上的火灾事故或者特殊的火灾事故，公安机关消防机构应当开展消防技术调查，形成消防技术调查报告，逐级上报至省级人民政府公安机关消防机构，重大以上的火灾事故调查报告报公安部消防局备案。调查报告应当包括下列内容：
（一）起火场所概况；
（二）起火经过和火灾扑救情况；
（三）火灾造成的人员伤亡、直接经济损失统计情况；
（四）起火原因和灾害成因分析；
（五）防范措施。
火灾事故等级的确定标准按照公安部的有关规定执行。
第三十四条 公安机关消防机构作出火灾事故认定后，当事人可以申请查阅、复制、摘录火灾事故认定书、现场勘验笔录和检验、鉴定意见，公安机关消防机构应当自接到申请之日起七日内提供，但涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私或者移交公安机关其他部门处理的依法不予提供，并说明理由。
第六节 复 核
第三十五条 当事人对火灾事故认定有异议的，可以自火灾事故认定书送达之日起十五日内，向上一级公安机关消防机构提出书面复核申请；对省级人民政府公安机关消防机构作出的火灾事故认定有异议的，向省级人民政府公安机关提出书面复核申请。
复核申请应当载明申请人的基本情况，被申请人的名称，复核请求，申请复核的主要事实、理由和证据，申请人的签名或者盖章，申请复核的日期。
第三十六条 复核机构应当自收到复核申请之日起七日内作出是否受理的决定并书面通知申请人。有下列情形之一的，不予受理：
（一）非火灾当事人提出复核申请的；
（二）超过复核申请期限的；
（三）复核机构维持原火灾事故认定或者直接作出火灾事故复核认定的；
（四）适用简易调查程序作出火灾事故认定的。
公安机关消防机构受理复核申请的，应当书面通知其他当事人，同时通知原认定机构。
第三十七条 原认定机构应当自接到通知之日起十日内，向复核机构作出书面说明，并提交火灾事故调查案卷。
第三十八条 复核机构应当对复核申请和原火灾事故认定进行书面审查，必要时，可以向有关人员进行调查；火灾现场尚存且未被破坏的，可以进行复核勘验。
复核审查期间，复核申请人撤回复核申请的，公安机关消防机构应当终止复核。
第三十九条 复核机构应当自受理复核申请之日起三十日内，作出复核决定，并按照本规定第三十二条规定的时限送达申请人、其他当事人和原认定机构。对需要向有关人员进行调查或者火灾现场复核勘验的，经复核机构负责人批准，复核期限可以延长三十日。
原火灾事故认定主要事实清楚、证据确实充分、程序合法，起火原因认定正确的，复核机构应当维持原火灾事故认定。
原火灾事故认定具有下列情形之一的，复核机构应当直接作出火灾事故复核认定或者责令原认定机构重新作出火灾事故认定，并撤销原认定机构作出的火灾事故认定：
（一）主要事实不清，或者证据不确实充分的；
（二）违反法定程序，影响结果公正的；
（三）认定行为存在明显不当，或者起火原因认定错误的；
（四）超越或者滥用职权的。
第四十条 原认定机构接到重新作出火灾事故认定的复核决定后，应当重新调查，在十五日内重新作出火灾事故认定。
复核机构直接作出火灾事故认定和原认定机构重新作出火灾事故认定前，应当向申请人、其他当事人说明重新认定情况；原认定机构重新作出的火灾事故认定书，应当按照本规定第三十二条规定的时限送达当事人，并报复核机构备案。
复核以一次为限。当事人对原认定机构重新作出的火灾事故认定，可以按照本规定第三十五条的规定申请复核。
第五章 火灾事故调查的处理
第四十一条 公安机关消防机构在火灾事故调查过程中，应当根据下列情况分别作出处理：
（一）涉嫌失火罪、消防责任事故罪的，按照《公安机关办理刑事案件程序规定》立案侦查；涉嫌其他犯罪的，及时移送有关主管部门办理；
（二）涉嫌消防安全违法行为的，按照《公安机关办理行政案件程序规定》调查处理；涉嫌其他违法行为的，及时移送有关主管部门调查处理；
（三）依照有关规定应当给予处分的，移交有关主管部门处理。
对经过调查不属于火灾事故的，公安机关消防机构应当告知当事人处理途径并记录在案。
第四十二条 公安机关消防机构向有关主管部门移送案件的，应当在本级公安机关消防机构负责人批准后的二十四小时内移送，并根据案件需要附下列材料：
（一）案件移送通知书；
（二）案件调查情况；
（三）涉案物品清单；
（四）询问笔录，现场勘验笔录，检验、鉴定意见以及照相、录像、录音等资料；
（五）其他相关材料。
构成放火罪需要移送公安机关刑侦部门处理的，火灾现场应当一并移交。
第四十三条 公安机关其他部门应当自接受公安机关消防机构移送的涉嫌犯罪案件之日起十日内，进行审查并作出决定。依法决定立案的，应当书面通知移送案件的公安机关消防机构；依法不予立案的，应当说明理由，并书面通知移送案件的公安机关消防机构，退回案卷材料。
第四十四条 公安机关消防机构及其工作人员有下列行为之一的，依照有关规定给予责任人员处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）指使他人错误认定或者故意错误认定起火原因的；
（二）瞒报火灾、火灾直接经济损失、人员伤亡情况的；
（三）利用职务上的便利，索取或者非法收受他人财物的；
（四）其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的行为。
第六章 附 则
第四十五条 本规定中下列用语的含义：
（一）“当事人”，是指与火灾发生、蔓延和损失有直接利害关系的单位和个人。
（二）“户”， 用于统计居民、村民住宅火灾，按照公安机关登记的家庭户统计。
（三）本规定中十五日以内（含本数）期限的规定是指工作日，不含法定节假日。
（四）本规定所称的“以上”含本数、本级，“以下”不含本数。
第四十六条 火灾事故调查中有关回避、证据、调查取证、鉴定等要求，本规定没有规定的，按照《公安机关办理行政案件程序规定》执行。
第四十七条 执行本规定所需要的法律文书式样，由公安部制定。
第四十八条 本规定自2009年5月1日起施行。1999年3月15日发布施行的《火灾事故调查规定》（公安部令第37号）和2008年3月18日发布施行的《火灾事故调查规定修正案》（公安部令第100号）同时废止。
